Dane pracownika						Warszawa, dn. ........................

					Pani
					Prof. dr hab. n. med. Maria Barcikowska-Kotowicz
					Dyrektor
					Instytutu MDiK im. M. Mossakowskiego PAN
				w miejscu

Wniosek o udzielenie dodatkowego urlopu macierzyńskiego

Zgodnie z art. 1821 § 1 Kodeksu pracy składam wniosek o udzielenie mi dodatkowego urlopu macierzyńskiego w związku z urodzeniem się w dniu ……………………….. mojego dziecka …………………………………………………………
                                    (imię i nazwisko)

na okres od dnia ……………………….. do dnia ………………………………., w wymiarze …………….. tygodni, począwszy od dnia …………………………….. .
Jednocześnie informuję, że urlop macierzyński, udzielony w związku z urodzeniem się dziecka, zakończy się w dniu …………………….. .

						                          ..............................................................
								              podpis pracownika

•	dodatkowy urlop macierzyński udzielany jest w wymiarze tygodnia lub jego wielokrotności, bezpośrednio po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego. Udziela się go na pisemny wniosek pracownika, składany w terminie nie krótszym niż 14 dni przed rozpoczęciem korzystania z tego urlopu.